主诉 病史

患者, 女性, 38 岁, 以 “发现左侧乳房肿块3月余”之主诉入院。

查体 辅查

查体: 左侧乳房内下象限可触及一肿块, 约 2. 0cm×3. 0 cm, 质硬, 边界不太, 表面欠光滑, 移动度差, 皮温不高, 压痛（+）, 挤压乳头无异常分泌物。 乳腺彩超检查发现左乳3×2cm低回声肿物影， 边界不清， 形态不规则。

诊断 处理

行乳房肿块区段切除术。术中冰冻:巨检:送检乳腺组织大小 3cmx3cmx 2cm ,冰冻诊断低级别导管原位癌, 待石蜡明确是否有进一步病变。术后病理：免疫组化提示CK (+),ER(+), PR (+), Her-2 、 SM A、 calponin 、 p63 阴性。诊断：乳腺小管癌。

随访 讨论

影响乳腺小管预后的因素主要包括病理分型和腋淋巴结转移率。小管癌有相当的腋淋巴结转移率，如纯型小管癌的腋淋巴结转移率在 19.00%～27.00%，而混合型则更高。纯型小管癌的预后好于混合型小管癌，无淋巴结转移的预后好于淋巴结阳性病例，而肿瘤体积与预后无关。乳腺小管癌属于低度恶性肿瘤，体积小，局部复发率低，当小管癌伴有普通型浸润性导管癌时，这种混合型的肿瘤预后比纯小管癌的预后要差，但当小管癌为主要成分时，仍比普通型浸润性导管癌好，更多学者倾向于采用保乳手术。