主诉 病史

主诉:反复头晕、胸闷2年，再发并加重1天。 入院情况:患者始干2年前无反复出现头晕、胸闷，后干外院诊断为“心梗”，长期服用阿司匹林、可定 片。1天前，患者再发头晕、胸闷，无发热、胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等，为求进一步诊治遂来我院，急 诊以“头晕查因”收入我科。近1天，患者精神睡眠尚可，饮食欠佳，体力下降，体重无明显变化。既往有 高血压病史。

查体 辅查

神清，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结 来触及，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，来闻及明显干湿罗音。心率75bpm，律齐，各瓣 膜区未闻及明显病理性杂音。腹部查体无明显阳性体征。四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

出院诊断:1.皮层动脉硬化性脑病2.多发腔隙性脑梗死3.冠心病4.高血压病 入 院后予以改善循环、营养心肌、复方曲肽注射液、抗血小板、调脂等对症支持治疗。

随访 讨论

1.低盐低脂饮食，适当运动，避免劳累，2.遵嘱服药，定期复查，3.不适随诊