主诉 病史

患者40岁男性，因‘口服百草枯六小时’来院。六小时前因感情问题口服百草枯约50ml，有咽喉部烧灼感，无呕吐，无腹痛。被朋友发现后送我院。既往体健。

查体 辅查

P 90次/分，BP 130/70mmHg，神清，口腔粘膜破溃，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率90次/分，律齐，腹软，无压痛。急查尿液百草枯浓度如下

诊断 处理

诊断:急性百草枯中毒。立即给予洗胃、导泄。患者拒绝行血液净化治疗，给予激素联合环磷酰胺冲击治疗，同时予补液支持治疗。

随访 讨论

患者逐渐出现呼吸困难，且进行性加重。一个多月后的一天晚上，患者自知命不久矣，要求仰望星空，值班护士把他推到外面观看天空，两小时后因呼吸衰竭死亡。百草枯是一种高效除草剂，毒性非常大，成人致死量约20～40mg/kg。遇到泥土可分解为无毒性物质。可经呼吸道、皮肤、消化道吸收，累及多个器官，肺是主要靶器官。中毒早期表现为急性肺损伤，晚期为肺间质纤维化及严重呼吸衰竭。急性中毒治疗需尽快清除毒物，可通过洗胃导泄吸附以及血液灌流等，其次抗纤维化治疗，尽量减轻肺间质纤维化。但总体治疗效果不好，病情往往会慢慢进展，最终因呼吸衰竭死亡，中毒剂量大者死亡率几乎是100%。所以百草枯中毒者会给你后悔的时间，但不给你生存的机会。