反复发作性喘息6月-医联

主诉病史

【一般资料】患儿，男，2岁【主诉】反复发作性喘息6月。【现病史】患儿自6月前起，患“喘息性支气管炎”后，开始出现反复发作性喘息，每冒后即发作，发作前打喷嚏、眼睛发痒，咳嗽频繁，数小时后呼吸急促，喉中有喘鸣音，夜间重，影响睡眠，发作持续时间不等，数十分钟至数小时，有时几天。每次发作均静脉点滴抗菌素，雾化治疗，但支气管扩张剂效果不佳。每月发作，仅6月没出现。入院前1天，上述症状再次发作。患儿发病后，饮食、大小便均正常。

查体辅查

【体格检查】 T36.7℃、P100次/分、R35次/分、Wt16kg，发育正常、营养中等，端坐呼吸，神志清。皮肤粘膜无黄染，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。头颅无畸型，轻度枕秃。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻翼煽动，口唇稍发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ°大，充血，无脓性分泌物，颈软，胸廓无畸形，三凹征（＋），双肺触觉语颤无减弱，听诊呼吸音粗糙，可闻及呼气相喘鸣音，及湿啰音。心音有力，节律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。【血常规】嗜酸性粒细胞：0.7×109/L，其余正常。胸部正位片：肺炎改变MP—AB（阴性）肝功、肾功、心功、血糖正常CRP：25mg/L肺功能不配合过敏源没查

诊断处理

【治疗】头孢西丁、炎琥宁加雾化（布地、可必特）治疗6天好转但仍有痰7天前出现发热后症状加重，肺可听到干湿罗音换用头孢吡肟三天无效果、雾化无效果加用氨茶碱无效果，3天前加用红霉素，热退但仍喘、咳嗽、有痰，肺部满布干湿罗音。今天加甲强，期待疗效。