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活动后胸闷3年加重3天

代医师   盐山阜德医院
风湿性心脏病

主诉 病史

患者男,58岁,3年前出现劳累后气短,呼吸困难,无胸痛及咯血,无恶心及呕吐,休息后好转,近3天患者感冒后出现气喘加重,少许咳嗽,咳白痰,无发热,无夜间阵发性呼吸困难

查体 辅查

神志清,双肺底可闻及少许湿罗音,心率110次每分钟,房颤律。于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,双下肢不肿

诊断 处理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄心律失常心房纤颤心功能3级

随访 讨论

予地高辛联合倍他乐克减慢心率,速尿利尿,阿莫西林克拉维酸钾联合左氧氟沙星抗炎及对症治疗后好转,一月后回访患者无呼吸困难,建议患者行二尖瓣换瓣治疗

发布于 18-06-08 12:34

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