主诉 病史

患者，男，58岁，左下后牙咬合痛2天。患者2天前感左下后牙咬合痛，无冷热刺激痛，近来感症状加重。否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

检查：牙龈正常，有退缩。36牙远中合面龋坏，冷-，探-，叩-，松-. X线：36牙远中合面龋坏，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区未见暗影。

诊断 处理

诊断：36牙牙髓炎。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，36牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。  复诊：一周后，诊间无不适，36牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。