主诉 病史

患者男性，42岁。 主诉：右手电锯伤后流血、疼痛伴活动障碍24小时。 现病史：24小时前患者工作时不慎被电锯锯伤右手，立即出现右手拇指、食指流血、疼痛，伴有活动障碍。无意识障碍等不适。就诊于当地医院，行DR检查示：右手拇指远节指骨，食指中节指骨基底部骨折，累及关节面。当地予以清创、止血、包扎后，现患者为求进一步诊治就诊于我院，急诊入我科。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：右手拇指及食指辅料包扎固定，右手拇指、掌指关节、指间关节屈、伸、对掌、对指、并指活动完全受限。右手食指中节指间关节、远节指间关节屈伸活动完全受限。 辅助检查： DR检查示：右手拇指远节指骨，食指中节指骨基底部骨折，累及关节面。

诊断 处理

诊断：电锯伤：1、右手拇指末节指骨开放性粉碎性骨折；2、右手食指中节指骨开放性不全骨折。 治疗：急诊行右手清创缝合+血管神经肌腱探查+骨折复位克氏针内固定。

随访 讨论

术前与患者及家属讨论手术方式，患者及家属强烈要求保留右手食指。术中尽管右手食指损伤较重，但仍有一侧指固有血管完好，血供尚可。故而手术保留了右手食指。