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晚期胆囊癌
主诉 病史
患者男性，62岁。因确诊晚期胆囊癌3个月，皮肤巩膜黄染、尿如浓茶、粪呈白陶土色1周于2011年5月12日入院。
查体 辅查
血清总胆红素（TBI）255.8 μmol/L，直接胆红素（DBI）161.3 μmol/L，均显著升高。 血肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）40.9 ng/ml，癌抗原（CA19-9）933.3 U/ml，均显著升高。 影像学检查：磁共振胰胆管造影（MRCP）示胆囊癌，侵犯肝脏、胆囊周围及腹膜，肝门区及后腹膜淋巴结转移，肝内胆管扩张明显。 肿瘤基因检测：KRAS基因为野生型。
诊断 处理
诊断：1、胆囊癌cT4N2M1 ⅣB期；2、阻塞性黄疸。
随访 讨论
经上述治疗后，患者疾病完全缓解。2013年2月17日，患者出现畏寒、发热，伴皮肤巩膜黄染进行性加重。查血清胆红素及CA19-9 再次显著增高。CT示肝内胆管积气，肝周少量积液。临床诊断为胆道支架置入术后合并胆道感染。虽再次行PTCD术及积极抗感染治疗，但效果不明显。患者于2013年4月15日去世。患者确诊为晚期胆囊癌后经多学科综合治疗，总生存时间26个月。
发布于 18-05-26 14:50
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