左眼突然视物不清2小时-医联

主诉病史

患者，女，80岁，以“左眼突然视物不清2小时”为主诉入院。现病史：2小时前患者晨起后发现左眼视物不清，无眼痛、眼胀等不适，急来诊，门诊以“左眼眼内炎”收住院。发病来，神志清，精神可，饮食及大小便均正常。既往史：既往右脚踝骨折内固定术后10余年；内固定取出术术后3年；左眼白内障术后8天，当地医院治疗（具体不详）。否认高血压病病史，否认糖尿病病史；无传染病史，无其他手术外伤史，无输血史，预防接种随社会进行，无药物过敏史。

查体辅查

查体：Bp 130/80mmHg 一般情况可，心肺腹未见明显异常。专科检查：vod0.4 vos手动/眼前双外眼可，右眼角膜透明，前房可，瞳孔圆，直径约3mm，光反射存在，晶状体稍混浊，眼底视盘边界尚清，视网膜血管细，走向尚可，黄斑反光点未见。左眼球结膜充血水肿，内眦处可见翼状血管翳增生，遮盖角膜3mm，胬肉遮盖外角膜透明，角膜内皮皱褶，角膜后可见尘状混浊，前房可，房水稍混浊，瞳孔欠圆，直径约4mm，对光反射迟钝，人工晶体在位，晶体前可见膜状渗出物，眼底窥不清。指测眼压均为Tn。

诊断处理

诊断：1.左眼眼内炎；2.左眼人工晶体眼；3.左眼翼状胬肉；4.右眼老年性白内障治疗计划：1.行血常规、尿常规、肝功、电解质、血糖、血凝四项、病毒四项、胸片、心电图等检查；2.抗炎、扩管、促代谢、糖皮质激素等药物应用；3.散瞳、热敷等对症治疗。麻醉方式：局部麻醉。手术方式：左眼玻璃体腔药物（万古霉素）注射术。简要手术经过：仰卧位，常规消毒铺巾，左眼表麻充分后开睑，冲洗结膜囊，于颞下方角膜缘后3.5mm处以1ml注射器于朝向球心方向垂直球壁进入玻璃体腔，注入0.1ml:1mg万古霉素液。换新的1ml注射器于颞下方角膜缘行前房穿刺抽出约0.15ml房水，送细菌室行细菌培养及真菌检测。指测眼压Tn。术毕，检查患者光感阳性,清洁术区，术眼包扎，安返病房。