主诉 病史

肾病综合征：尿蛋白大于3.5，血浆蛋白低于30，水肿，高脂血症，且必需具备前两者！！！ 肾综水平的蛋白尿是指：尿蛋白量很大，全天大于3.5（起码是3+水平）。肾综表现是指那四条标准（最起码两条要有）。二者相同点在于都强调尿蛋白水平好，不同在于一个同时强调低血浆蛋白，最好还有高脂血症，水肿，另一个不要求！！ 如果尿蛋白水平快速进展短时间内显著增加，或者短时间内进展到3+水平。或者眼底情况实在不支持，或者肾功快速恶化，或者顽固高血压降不下去，或者尿里面发现了变型的红细胞，或者明显有其他自身免疫病，诸如狼疮，干燥，慢乙肝之类的情况。还是要考虑糖尿病与其他肾脏病变同时存在的可能！ 1.强调循序渐进的病程，而非急速的。 2.强调糖尿病的多脏器受累（广泛的），以及微血管病变的重要性。“速度”和“范围”。