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患者,女,58岁,颅内血肿引流术后2月,偶有大小便失禁1周。
查体:神志清楚,偶有胡言乱语伴大小便失禁,双下肢肌力IV级。头部CT示各脑室系统不同程度扩张。
诊断:脑积水。 治疗:行脑室-腹腔分流术。分流术后1 d复查头部CT未见明显异常。术后2 d患者出现嗜睡,复查头部CT示脑室端引流管周围高密度影,考虑脑室端渗血,分流管脑室端阻塞,遂行分流管取出术。术后复查头部CT未见明显异常,患者状态无明显变化,分流泵弹性尚好。连续5 d腰椎穿刺术释放血性脑脊液至脑脊液无色透明。同时给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗,改善患者凝血功能和微循环障碍,促进患者恢复。2周后,复查头CT未见明显异常。