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体检发现“脑积水”2+月 患儿于2+月前因感冒至当地医院就诊,查体发现患儿头围大于同龄儿童,行头部CT检查诊断为“脑积水”,未做特殊处理。为进一步诊治,遂就诊于我院门诊就诊,行MRI检查示“脑积水”。
头部外观:头围增大。专科查体:查体欠配合,神清,精神可,双侧瞳孔正圆等大,对光反射灵敏,颈软,四肢肌力肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。 MRI头部轴位冠矢状位增强扫描:小脑与枕骨之间可见大片异常信号影,呈长T1、长T2信号,FLAIR未见明显强化,增强扫描未见明显强化。第三脑室、侧脑室扩大。中线结构未见偏移。颅骨骨髓信号未见异常。
诊断:1、脑积水 2、dandy-walker畸形。 全麻下行“VP分流术”,脑室引流管穿入脑内后可见清亮脑脊液流出。
患儿不足一岁,先天畸形导致严重脑积水,但是小儿脑组织复张及发育的能力较强,外科干预后恢复的希望较大,然而V-P分流并发症太多,需要警惕。