主诉 病史

患者，男，56岁  主诉，咳嗽，咳痰咯血4天余。  现病史：患者于4天前无明显诱因出现咯血半天，鲜红色血，每次约几毫升，伴有咳嗽，咳痰，无发热及胸闷胸痛气促及呼吸困难不适，无恶心呕吐，急来我院急诊就诊，行胸部ct检查示，“右肺下叶占位性病变，肺癌？”收治我科。患病以来，饮食精神可，饮食，二便正常，体力体重未见明显异常。现正在服用养正合剂。  既往史：有“高血压，脂肪肝，胃溃疡”病史，口服硝苯地平缓释片，1998年因阑尾炎行阑尾切除术，长期吸烟史，无结核及乙肝传染史，无药物过敏史。

查体 辅查

 体格检查：体温36·3℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压138/86mmhg.神志清楚，检查合作，步入病房，发育正常，营养良好，皮肤黏膜色正常，浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居中，双侧呼吸音粗，未及干湿罗音，心率80次/分，律齐无杂音，腹平软，右下腹部可见约一6cm手术疤痕，无压痛反跳痛，肝脾不大，双下肢无水肿，四肢活动可。  专科检查：颈软。气管居中，双侧呼吸音粗，未及干湿罗音，心率80次/分，律齐无杂音，腹平软无压痛反跳痛，肝脾不大，四肢活动可。  辅助检查：2018-01-13在我院行胸部ct检查示：右肺下叶占位性病变，双肺下叶感染性病变，双肺胸膜肥厚。

诊断 处理

初步诊断：1，右肺下叶肿块：肺癌？双肺下叶感染性病变。 2，高血压。 3，脂肪肝 手术治疗：手术切除右肺下叶肿块

随访 讨论

预后：术后又复发可能