主诉 病史

患者 女，36岁 因“宫颈中分化鳞癌IB1期术后第一次化疗后19天”入院 现病史:2018.2.24患者因“宫颈麟状细胞癌IB1期”于全麻下行“腹腔镜下广泛子宫切除术+右侧 输卵管+左侧附件切除术+盆腔淋巴結清扫术+右侧卵巢悬吊术+盆腔粘逹松解术”,术后病理诊断:子宫颈中分化鳞状细胞癌,建议行2个化疗疗程。患者于2018.3.4-3.6行第一次TP方案化疗(D1力朴素210mg、D2卡铂400mg),化疗过程尚顺利,于3.7日出院。院外复查血常规提示I度骨髓抑制(白细胞1.9,中性粒细胞0.46),住院给予升白对症支持治疗,于住院期间患者拨出导尿管,现患者骨髓抑制好转,诉双侧腹股沟区水肿,左侧为重。现要求进一步治疗,门诊以“宫颈中分化鳞癌IB1期术后第一次化疗后”收入院  起病来,患者精神饮食尚可,睡眠欠佳,二便如常,体力体重无明显变化。 既往史:2018.2.24因“宫颈鳞状细胞癌IB1期”于全麻下行“腹腔镜下广泛子宫切除术+右侧输卵管+左侧附件切除术+盆腔淋巴鲒潘扫术+右侧卵巢悬吊术+盆腔粘逹松解术” 

查体 辅查

查体:T:37.2℃,P:98次/分,R:19次/分,BP:108/60mnHg。神志清楚,查体合作,面容正常,淋巴结未见明显异常。心率98次/分,心律未见明显异常,心音未见明显异常,杂音未见明显异常。腹部外形正常,腹部触诊未见明显异常,压痛及反跳痛未见明显异常,腹部包块未见明显异常, 肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出

诊断 处理

诊断 子宫颈鳞状细胞癌IB1期 第一次化疗后 诊疗计划: 1、完善血、尿常规、肝肾功能等检查 2、择期化疗 3、给予养正合剂等对症支持治疗

随访 讨论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。