主诉 病史

患者，女，27岁，高处跌落致左肘关节肿痛、畸形2h. 患者2h前，不慎从约2m高的窗台跌下，左手先撑地致左肘关节肿痛、畸形、活动受限。

查体 辅查

查体：左肘关节明显肿胀，局部呈靴形畸形，左肘窝后上方空虚。左肘部活动受限，弹性固定，压痛明显，有叩痛。左肘皮肤无破损，未见明显擦伤痕。左手桡动脉搏动较正常减弱，左前臂及左手皮肤温度较健侧稍低，左手指甲变白，活动正常，左手指感觉可，无明显麻木，腕关节背伸力量减弱。 辅助检查：左肘关节正侧位X线片示左肘关节脱位，尺桡骨向后、向外移位，桡骨头向内移位明显，并跨过尺骨近端，上尺桡关节分离错位。左肱骨内上髁、外髁后方见条状密度增高影，考虑撕脱骨折。

诊断 处理

诊断：左肘关节脱位；左肱骨内髁撕脱骨折；左肱骨外髁撕脱骨折  治疗：给予手法复位。患者仰卧位，一助手握住伤肢的上臂轻轻牵引，另一助手握住患肢的前臂，做对抗牵引。前臂的内外加垫，放置2块夹板，夹板下端超过肘关节2cm，用绷带超肘“8”字包扎固定。包扎时分上中下3段固定，先用绷带固定中段，打结。固定2周后，改屈肘45°固定，去除前臂吊带固定于屈肘90°的旋后位。术后红花注射液

活血化瘀，消肿止痛。

随访 讨论

4周后解除固定，复查左肘关节X线片脱位纠正，关节对应关系良好。随访：左肘关节无迟发畸形，功能满意。