主诉 病史

病史：患者5年前活动后胸闷，为胸骨后闷涨感，伴视物模糊，黑矇，休息后缓解，进2月来胸闷加重，偶伴胸痛头晕，无恶心呕吐，无晕厥黑矇，6天前患者自觉症状加重，胸骨后疼痛， 自服硝酸甘油等好转，门诊拟“冠心病”收治院

查体 辅查

查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题，心前区无异常隆起，心率70/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统（-）

诊断 处理

诊断：冠心病  高血压  治疗：患者入院后完善相关检查，予以阿司匹林抗血小板聚集、抗凝，阿托伐他丁降脂，稳定斑块，控制血压，改善心肌重构，营养心肌，银杏达莫扩血管活血化瘀，减少心肌耗氧量等对症支持治疗，目前患者一般情况可，予以出院

随访 讨论

注意休息，控制血压