主诉 病史

主诉：反复心慌心悸3年余，加重伴意识丧失2次 现病史：患者约3年前开始，无明显诱因出现反复心慌心悸不适，偶伴头晕不适，无明显头痛头晕，无黑朦、晕厥、意识丧失、耳鸣及视物旋转，无发热，咳凑，咳痰咯血，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，我院holter提示：窦性心律  窦性心律不齐；房性早搏 阵发性短阵性心动过速，阵发性室颤，予心律平，稳心颗粒治疗，症状有多缓解。约5月前，患者再次出现心悸不适，伴有头晕并出现晕厥，无四肢抽搐，无口吐白沫，苏醒后无明显不适，未予以重视，1月前，患者再次出现头晕晕厥并摔倒，1-2s后自行苏醒，为进一步诊治来我院，门诊拟“心律失常”收治入院

查体 辅查

查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题，心前区无异常隆起，心率70/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统（-）

诊断 处理

诊断：心律失常 阵发性房颤 快慢综合征-起搏器植入术后 抑郁症 肝功能异常 治疗：患者入院后完善相关检查，予以阿司匹林抗血小板聚集、抗凝，稳定斑块，控制血压，改善心肌重构，扩血管，活血化瘀，脑心通胶囊减少心肌耗氧量以及对症支持治疗，患者存在快慢综合征，一家属沟通后，决定本次住院期间先行植入起搏器。于2017年10月25日植入起搏器患者手术顺利，术后生命体征平稳，目前患者一般情况可，术后恢复好，予以出院

随访 讨论

门诊定期随访，定期复查心电图，避免劳累感冒情绪激动等