主诉 病史

青年男性，1月余前在单位搬帐篷秆不慎挤伤右手小指，当时感手指疼痛、肿胀、畸形，末节伸指不能，患者未在意，未行检查治疗，后疼痛及肿胀逐渐减轻，右手小指末节锤指畸形，末节伸指不能。来我院门诊就诊。

查体 辅查

脊柱无畸形，生理曲度正常，各棘突无压痛。右手小指末节锤指畸形，远指间关节背侧轻度肿胀，局部压痛，远指间关节伸直障碍，屈曲活动好。右手浅感觉及末梢循环好。双侧肱二、三头肌肌腱反射（++），双侧跟、膝腱反射（++），双侧巴彬斯基征阴性。 X光片显示：“右手小指末节指骨基底背侧可见游离骨折块，骨折移位，远指间关节脱位畸形”。

诊断 处理

诊断： 右手小指末节指骨撕脱骨折；右手小指锤状指畸形  治疗：取右手小指远节手指背侧S型切口，暴露末节指骨基底部，见伸肌腱止点处撕脱骨折，骨折块为末节指骨背侧骨块，骨块含少许关节面软骨，该骨块向背侧近端移位，断端间瘢痕组织填充，指间关节半脱位。予以清除断端间软组织，先复位远指间关节，由指端向近端一枚克氏针贯穿固定于背伸位，检查指间关节固定好。再于中节指骨背侧中远1/3处向近端置入一枚克氏针，克氏针远端保留3mm，并折弯，再复位骨折块，将中节指骨尾端折弯处返转90度，挤压骨折块。检查见骨折块复位良好，固定良好。冲洗后关闭切口。无菌包扎。 术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。

随访 讨论

术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。