主诉 病史

砸伤致左手中指疼痛出血1小时。 47岁男性，1小时前不慎被钢板砸伤左手中指，致左手中指末节指甲软组织缺损，流血、疼痛、活动受限。伤时无神志异常，无伴发热、畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐等，伤后自行用塑料绳绑扎中指中节后急诊我院。

查体 辅查

查体：神志清楚，急性痛苦面容，步行入院。心肺（-），腹平软，左手中指甲缺失，甲床自尺侧甲缘向桡侧撕脱缺损，长约2cm，创缘不齐，污染中度，可见末节指骨骨折端外露，中指间关节主动伸屈活动受限。余指未见明显异常。 X线片示：左手第3末节指骨骨皮质不连续，可见多条横行、纵行透亮线影贯穿骨质，远端可见小碎骨块游离，残端不光滑，周围软组织密度不均。

诊断 处理

诊断：左手中第3末节指骨开放性骨折 治疗：急诊行清创及残端修整手术。

随访 讨论

术后抗感染、抗破伤风，定时换药。术后2周拆线。