主诉 病史

主诉：剧烈头痛半月 现病史：患者本次入院前半月无明显诱因出现剧烈头痛，呈间断性，疼痛性质不定，部位主要位于额部，严重影响睡眠，无意识障碍，无头晕，无视物模糊，无恶心呕吐，无四肢运动障碍，无四肢抽搐，我院CT平扫显示，右侧顶部少许蛛血，现为求进一步诊疗至我科，急诊拟“创伤性蛛网膜下腔出血”收治入院。

查体 辅查

神志清楚，精神一般，自主睁眼，指令动作，对答切题，双眼活动自如，无眼震，无凝视，双侧瞳孔等大等圆，2.5mm，对光反射存在，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌不偏，颈软，布氏症、克氏症阴性，四肢肌张力正常，四肢肌力V级，双侧babinski征阴性，剧烈头痛，呈间断性，疼痛性质不固定，部位主要在额部。

诊断 处理

诊断：创伤性蛛网膜下腔出血 治疗：患者入院后完善相关检查，诊断创伤性蛛网膜下腔出血，给予复方曲肽注射液、依达拉奉针、甲钴胺针、胞磷胆碱钠注射液等营养神经、降颅压对症支持治疗，动态复查头颅CT，最近一次CT显示：血肿较前吸收，现患者恢复良好，语言清晰，四肢活动自如，予以出院。

随访 讨论

注意休息，合理营养，密切关注头痛，肢体活动等情况，神经外科门诊随访