主诉 病史

主诉：体检发现左肾结石1年半 现病史：患者于2015年10月以内尿路感染于外院就诊，予以抗感染后症状缓解，因患者出现血尿，故行下腹部超声，示：左肾结石，大小约1.5cm，嘱其注意休息，定期复查，2016年10月患者于外院复查下腹部超声示：“左肾结石，大小约1.8cm”，病程中患者无发热、腹痛、血尿、尿急尿频尿痛，无恶心呕吐，无体重消瘦等，现为进一步治疗，拟“左肾结石”收治入院

查体 辅查

查体：神清，气平，心肺（-），腹平软，未及局部隆起，凹陷，无压痛，反跳痛，无肌卫，未及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音可闻及，3次/分，右区叩击痛（-），双侧输尿管起始区域无压痛及叩击痛，双下肢无浮肿，NS（-）。 

诊断 处理

诊断：左肾结石 治疗：患者入院后完善相关检查，于2017.3.21腰麻下行输尿管软镜下检查术，术中见左输尿管下段狭窄，输尿管镜无法通过，扩张鞘也无法通过，换用输尿管软镜后可通过，肾脏内各盏未见明显结石，考虑及时位于黏膜下，告知患者，留置DJ管一根，术顺，术后给予乳酸左氧氟沙星抗感染、醋酸钠林格注射液补液、复方谷氨酰胺肠溶胶囊促进术后肠道功能恢复等治疗，现一般情况可，予以出院

随访 讨论

注意休息，多饮水，泌尿外科门诊随访，定期复查泌尿系B超 2-3周后泌尿外科门诊拍腹部平片，决定是否拔出DJ管