主诉 病史

患者男，16岁，因“鼻涕倒流、头晕2月”入院。 患者自诉两月前感冒后出现鼻涕倒流、头晕，予消炎药物处理后感冒症状好转，鼻涕倒流及头晕无改善。平素睡觉张口呼吸，偶有鼻塞，无头痛，无鼻出血及回缩涕中带血，无发热。现为求进一步诊治来我院就诊，门诊电子喉镜示：鼻中隔偏曲，腺样体肥大，门诊以“鼻中隔偏曲 慢性鼻炎 腺样体肥大”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。 既往无特殊。    

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：21次/分，BP：105/71mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：外鼻对称，鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大，鼻咽部腺样体肥大。 辅检：门诊电子喉镜：鼻中隔偏曲，腺样体肥大。  

诊断 处理

诊断：鼻中隔偏曲 慢性鼻炎 腺样体肥大 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、择期手术（鼻中隔粘膜下矫正术+双下甲等离子消融术+鼻咽新生物等离子消融术），术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、密切观察病情变化，根据病情及时处理；4、对症支持治疗。

随访 讨论

鉴别诊断：1、鼻中隔血肿：多有外伤史，鼻中隔粘膜充血呈暗红色，向两侧膨隆，触之软，穿刺有血，鼻间有压痛，可鉴别。2、鼻中隔肿瘤：肿物可逐渐增大，癌肿可破坏粘膜上皮，组织脆，易出血，病理可确诊，可鉴别。3、鼻中隔脓肿：多继发于外伤、手术、血液病等，可表现为单侧鼻塞，可有发热等全身症状，查体可见鼻中隔一侧或两侧对称性半圆形膨隆，表面光滑，粘膜颜色正常，触之软，穿刺有脓液或血脓水。4、鼻中隔结节：多发生于鼻中隔近中鼻甲处，是鼻中隔粘膜局限性肥厚形成的凸起，以探针触及质地柔软。鼻中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。