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抑郁症

武医师   西南医科大学附属医院
反应性抑郁症

主诉 病史

患者中年女性,41岁,头痛伴左上腹不适一月余 。患者自诉1月前因工作压力大开始出现头痛不适,双手指尖发麻,伴上腹疼痛不适,饮食后明显。

查体 辅查

神志清楚,精神一般,气管居中,甲状腺无肿大。心肺听诊未见明显异常,左上腹按压不适。面纹对称,五官无畸形,伸舌居中,齿齐。双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。颈软,四肢肌力肌张力正常,腱反射(++),脑膜刺激征阴性,病理征(一)。

诊断 处理

考虑患者头痛一月,伴有头重,双手指尖发麻及左上腹疼痛不适,但头痛与体位改变无关,无视物旋转,恶心呕吐等,神经系统检查未见明显异常。 初步诊断为躯体形式障碍。来士普联用黛力新,一周后撤去黛力新,仅服用来士普持续用药。一周内患者头痛、左上腹不适等症状得到明显改善。

随访 讨论

采用独特的5-HT双作用机制,一般一周内可以快速改善患者的抑郁或者焦虑症状。

发布于 17-09-25 21:23

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