主诉 病史

患儿女，3岁。 主 诉：咳嗽1天，发热半天 现病史：1天前无明显诱因出现咳嗽，伴流涕，为清涕，伴咳嗽后呕吐胃内容物1次，无咳痰，无喘息、气促。今晨约9：00开始出现发热，热峰40.2°C，伴寒战，无抽搐、发绀、腹痛、腹泻，家长予冷水冲浴、口服美林后体温可稍下降。急查查血常规：WBC 7.68X10^9/L，NEU 6.39X10^9/L；肌酶谱：AST 40U/L，LDH 254U/L，HBDH 211U/L，CK 138U/L，CK-MB 19U/L，CRP 10.97mg/L；胸片：（初步报告）两肺支气管肺炎，急诊以“支气管肺炎”收住。自起病以来，患儿精神、睡眠一般，胃纳较差，近2日未解大便，小便量少。 既往身体健康，按期接种疫苗。无出生窒息史，无余特殊病史。

查体 辅查

体 格 检 查        体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸25次/分，血压105/66mmHg，体重12.5kg。 查体双肺呼吸音粗，可闻及明显湿罗音，余无特殊。 实验室检查        CRP24.27mg/L；呼吸道感染病原：肺炎副流感病毒123型抗体 PIVS_IgM弱阳性(±)；肺炎支原体抗体 MP_IgM弱阳性(±) 辅助检查：        胸片：两肺支气管肺炎

诊断 处理

初步诊断：支气管肺炎 治疗经过：        入院后予拉氧头孢抗感染、布地奈德+博利康尼雾化、氨溴索雾化等处理。第二日无发热寒战，无腹痛腹泻等不适，痰鸣音较前减弱，咳嗽咳痰症状好转；继续该治疗方案，并添加多索茶碱解痉；继续治疗2日后，复查血常规、CRP均未见明显异常予出院。

随访 讨论

       小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，病原微生物为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎以肺间质受累为主。       主要临床表现有发热、咳嗽、气促、精神不振等，体征可见呼吸增快，严重者可有发绀，早期肺部啰音不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。         治疗原则为抗感染及对症治疗。