小儿支气管肺炎？-医联

主诉病史

女，7岁。因“间断咳嗽2月，加重伴喘息3天”入院。家属诉患儿2月前无明显诱因出现咳嗽，间断咳嗽，偶有喷嚏，无明显咳痰，无发热。后患儿咳嗽频率较前增多，阵发性咳嗽，晨起及夜间较明显，无明显咳痰，在家口服感冒冲剂治疗后，咳嗽较前好转。3天前患儿咳嗽加重，有痰音，伴喘息，夜间及活动后加重。无发热，先后在家口服“清肺化痰阿莫西林”2天，后去当地诊所输液治疗1天，患儿症状无明显好转，遂至广水市人民医院就诊，提示“肺炎”，现家属为求进一步治疗遂来我院，门诊以“肺炎”收入院。起病来精神食欲欠佳，大小便正常。

查体辅查

体检：T36.7℃，咽红，双侧扁桃体II°大，双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音，左肺明显，未闻及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规示：WBC10.75G/L，嗜酸性11.3%,N%42.1%，L41.5%。胸片示：左肺上野透亮度减低，左肺门浓密，多考虑感染性病变。左心缘模糊。

诊断处理

初步诊断：支气管肺炎处理：给予夫西地酸钠、普密克、异丙托溴铵、氨茶碱、盐酸氨溴索、阿莫西林、磷酸肌酸等治疗。入院2天后加用倍能，5天后情况改善，病情稳定后继续治疗3天后出院。

随访讨论

讨论：该患者嗜酸性细胞增高明显，但无过敏和寄生虫病变，详细询问了患儿的宠物接触病史，皆否认。而且患者以往未出现过敏症状，也没有药物过敏病史出现，过敏原筛查也为阴性。用抗生素治疗后病情改善，考虑仍为感染病变，而一直的治疗未有改善应该是抗生素的治疗范围和疗程用的不够。在我院规律治疗后病情改善出院。随访未见复发。