主诉 病史

   患者，48岁女性    主诉：月经不规律1年    简要病史：患者平素月经规律，5/28-30天，量中，暗红，无血块，无伴痛经，现停经1年，停经期间偶有下腹痛，无伴腹胀，无伴尿频、尿急，无异常阴道流血流液。患者未予重视，未行特殊处理。我院门诊就诊，复查B超提示：子宫大小正常，可疑小型子宫肌瘤。内膜增厚，回声欠均。左侧附件区以实性为主混合性肿块，大小约：69×35mm，边界清，内部回声杂乱，内见少量不规则液性暗区。CDFI：肿块见较丰富血流信号，探及动脉血流频谱，RI：0.40，不排除卵巢Ca可能，建议进一步检查。右侧附件区囊性包块，大小：40×26mm。现为进一步诊治，拟诊“盆腔包块查因”收入院。    

查体 辅查

   查体：未见明显异常，双侧附件区触诊不满意。     辅助检查：我院B超提示：子宫大小正常，可疑小型子宫肌瘤。内膜增厚，回声欠均。左侧附件区以实性为主混合性肿块，大小约：69×35mm，不排除卵巢Ca可能，建议进一步检查。右侧附件区囊性包块，大小：40×26mm。

诊断 处理

  诊治：入院后完善相关检查。盆腔MR平扫+增强:科会诊意见：双侧附件区占位性病灶，考虑卵巢来源恶性肿瘤可能性大；盆腔少量积液。右侧附件区囊性病灶，不除外囊腺瘤可能；右侧输卵管扩张并积液。宫底小结节，考虑子宫肌瘤；子宫体部右侧壁小结节，考虑良性病变；宫颈少量纳氏囊肿。随后行“全子宫+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+大网膜切除术+盆腔淋巴结切除术”，术后病理回报：：（右侧附件）经广泛取材，镜下见上皮细胞增生明显，部分呈乳头状，部分呈腺样结构，细胞层次增多，有异型性，可见核分裂，未见明显间质浸润，符合卵巢交界性浆液性囊腺瘤；后行泰素240mg+顺铂90mg行第一次化疗，化疗过程顺利，无诉特殊不适。

随访 讨论

1.卵巢浆液性肿瘤：组织类型在良性及交界性肿瘤中可分为囊腺瘤、乳头状囊腺瘤、表层乳头状瘤、腺纤维瘤(及囊性腺纤维瘤；2.交界性浆液性肿瘤 除有盆腔肿物的症状外，卵巢外扩散的机会较多，乳头易发生芽状增生，易于脱落种植，或引起腹水、肠粘连等合并症 3.治疗：交界性浆液性肿瘤 根据临床分期及患者年龄决定手术范围，应切除一切肉眼所见的肿瘤