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帕金森
主诉 病史
患者，男，45岁，因“行动迟缓伴双上肢不自主抖动7年余”入院，患者7年前无明显诱因出现右上肢不自主抖动，抖动于静止时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。未予以重视，后症状逐渐加重，持物不稳，动作缓慢，写字困难。4年前出现的双下肢乏力，行走不稳，美多芭治疗有效。1年前出现左上肢不灵活，自觉僵硬，一天内症状波动明显。诊断为帕金森病。收入住院，现在为求进一步康复来院治疗。 既往体健
查体 辅查
查体;四肢曲肌张力和伸肌张力均增高，右手指可见搓丸样动作。四肢腱反射阳性。闭目难立征阴性，后拉试验阳性。步行缓慢，统一帕金森评定量表“关”期61分，“开”期20分。Beck抑郁自评量表15（轻度抑郁） PDRP-PET示双侧壳核代谢升高
诊断 处理
诊断：帕金森病，运动障碍 治疗：入院后予以美多芭及维生素B治疗，抗胆碱能治疗。针对肌强直肢体僵硬，性机松弛训练，针对运动功能障碍，行肢体牵伸训练，保持关节活动度，针对步行困难行步态和姿势训练。
随访 讨论
PD早期阶段进行锻炼口语减缓病情进展。运动可以提高多巴胺水平，可能促进纹状体多巴胺神经元可塑性。在评估患者有无并发症，尤其是心血管方面后，可以通过肌力。柔韧性练习及适当的设备或必须的辅助器械进行早期干预，尽力减缓功能丧失的速度。
发布于 17-11-05 21:55