主诉 病史

主诉：进食梗阻感半月 病史：老年男性患者，慢性起病。患者半月前前无明显诱因出现进食时梗阻感，进食干饭时较明显，后患者感进食梗阻感进行性加重，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无头晕乏力，无胸闷胸痛，现为治疗入院。

查体 辅查

查体：全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓对称无畸形，无挤压痛。呼吸节律规整，呼吸运动度及语颤对称，无增强及减弱，无胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及明显干、湿罗音，双肺语音传导对称，无胸膜摩擦音。 辅助检查：胃镜：距门齿28cm～33cm见肿物凸向管腔，表面见巨大溃疡灶，被血痂及污           秽苔，多点取材送病理，质硬、脆，易出血，余各段形态及粘膜色泽正常。 诊断:1.食管Ca？（性质待病理）

诊断 处理

诊断：食管癌。 治疗：转心胸外科行颈胸腹三切口食管癌根治术。

随访 讨论

术后予以消炎、化痰、止痛、营养支持等对症治疗，患者恢复顺利。术后病理示:（食管）肿物表面被覆鳞状上皮，部分区域鳞状上皮重度不典型增生，原位癌变，有灶性浸润。在粘膜下层及肌层内见大量成团、成片的异型细胞浸润，并见大片坏死，符合低分化癌，考虑为神经内分泌癌（大细胞癌）可能性大，已浸润食道壁深肌层，未见确切脉管内癌栓形成。各淋巴结未见转移癌。术后患者出现声音嘶哑，行喉镜检查示，左侧声带固定，考虑左侧喉返神经损伤。