主诉 病史

主诉：：右陈旧性孟氏骨折术后2月余 现病史：患儿入院前4月余，右肘外伤后发现右肘部包块隆起，家长未重视，2月前至我院，摄片提示“右陈旧性孟氏骨折”，后行“右尺骨截骨矫形内固定术+桡骨头切开复位+环状韧带重建术”，术后复查发现桡骨头再脱位，否认明确外伤史，家属为进一步就诊，门诊拟“右陈旧性孟氏骨折术后，桡骨头脱位”予收入院。          患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

右肘关节前方可及骨性突起，右肘关节屈曲20°-120°，旋前略受限，旋后可，手指活动可，桡动脉搏动良好，手指血供良好。 4.辅助检查：X光片：右桡骨头脱位。

诊断 处理

诊断：右陈旧性孟氏骨折术后，桡骨头脱位 手术名称：右桡骨头切开复位内固定术 手术经过：- 麻醉满意后,患儿仰卧,手术野消毒铺巾          - 从肘前方切口，切开皮肤、皮下组织，暴露肱二头肌肌腱，予以延长；          - 取右前臂近段原切口，切开皮肤、皮下组织，暴露尺骨钢板后取出；          - 尺骨桡侧分离暴露关节囊，见桡骨头向前外侧脱位，予以清理肘关节，桡骨头复位，将尺骨向后内成角15度，并适当延长后以锁定钢板固定          - 肱桡关节予以直径2.0mm克氏针固定          - 缝合肘关节关节囊，透视下见对位好，内固定好

随访 讨论

陈旧性孟氏骨折典型表现为桡骨头的脱位，手术后再脱位的情况常见。选择环状韧带重建是否有必要还存在争议。