主诉 病史

患者，男，26岁，于1年前在家干活时不慎摔倒，伤及左前臂，当时诊断为左尺骨骨折，无桡骨头脱位。1个月前，患者出现左前臂活动异常，并有肘关节畸形，无神经症状。

查体 辅查

入院摄X线片显示左尺骨钢丝及钢板螺钉固定，断端可见骨折线影，向桡侧成角，肱桡关节失去正常对位关系。

诊断 处理

切开取出内固定、取髂骨植骨钢板再固定术。术中见尺骨骨折断端未愈合，接骨板周围多骨痂包裹，螺钉松动，周围软组织部分电解。取出螺钉及接骨板，清理骨折端电解组织及瘢痕、硬化骨，可见尺骨折端缺损约1CM，需植骨，取同侧髂骨块并修整成“凸”字形，使之与尺骨缺损区相匹配，备用。取左肘Kocher切口，见桡骨头向掌侧脱位，复位肱桡关节，并用1枚2.5mm克氏针临时固定肱桡关节于屈曲90°位。尺骨骨折端植入髂骨块，用3.5mm锁定加压钢板和3.5mm锁定螺钉固定，植骨块用加压螺钉固定。术中拆除克氏针后查肘关节内外翻试验恢复正常，因此未行环状韧带重建术，X线片显示骨折复位及内固定位置好。为避免桡骨头早期脱位，经肱桡关节用1枚2.5mm克氏针固定肘关节于屈曲90°位，长臂石膏托固定。