主诉 病史

主诉:食管癌术后2年余，咳嗽,咳痰20余天。 现病史:患者2015年5月因纳差，吞咽困难，在家服用助消化药物，效果不佳。在本院及外院诊断为食管恶性肿瘤，给予手术治疗，术后发现淋巴结转移，遂行数次放，化疗。20余天前受凉后咳嗽，咳痰，咳黄白色痰液，在家服药治疗无好转。为求进一步治疗，遂来我院，以“肺部感染”收入我科。患者自发病以来，饮食，睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。 既往史:既往食管恶性肿瘤诊疗史，食管恶性肿瘤手术史，化疗，放疗史。无肝炎，结核病史及密切接触史。预防接种史不详。 个人史:生于本地，无长期外地居住史，生活规律，个人习惯一般，无其他不良嗜好。 婚育史:适龄结婚，子女体健，家庭关系和睦。 家族史:无家族性传染病史及遗传病病史。

查体 辅查

查体:老年男性，中等体质，神志清，精神差，自由体位，查体合作，颈部淋巴结未触及肿大，口唇无紫绀，右侧胸部及上腹部可见手术疤痕，愈合良好，桶状胸，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。心率82次/分，心律规整，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未触及肿大，无移动性浊音，双下肢无浮肿。 辅助检查:

诊断 处理

诊断:肺部感染，肺转移瘤，食管癌术后 治疗:合理应用抗生素，积极控制感染，给予祛痰，止咳，平喘，抑酸等对症治疗。

随访 讨论

预后不佳