主诉 病史

皮肤巨大鳞状细胞癌超声表现一例 【一般资料】 患者男，70岁。 【现病史】 3年前发现右上臂外侧一黄豆大小肿物，表面光滑，无触痛，无出血，局部皮肤无红、肿、热、痛，无发热、寒战，未予特殊治疗。6个月前肿物进行性增大，现如鹅蛋大小，表面粗糙不平，触痛，触之易出血，活动度可，无肢体活动障碍，无发热、寒战，为求进一步诊治住入我院。 【既往史】 患者既往无高血压、冠心病、糖尿病，未到过疫区、牧区，无吸烟、饮酒史。 【体格检查】 查体右上臂外侧可见一约7 cm×6 cm×4 cm肿物，表面粗糙不平，触痛，触之易出血，可见脓性分泌物，肿物活动度可。 【初步诊断】 右上臂肿物。

【辅助检查】 为明确诊断及进一步治疗，行超声检查及超声引导下穿刺活检。超声表现："肿物"呈较均匀低回声，基底部边界欠清，未见明显浸润征象；彩色多普勒血流显像示肿物内可见较丰富彩色血流信号，自其基底部穿入。频谱多普勒可测及低阻动脉频谱及静脉频谱（图1，图2）。右侧腋窝及锁骨上窝未见明显肿大淋巴结。超声诊断：右上臂富血供实性占位性病变。超声引导下穿刺活检。病理诊断：皮肤高分化鳞状细胞癌。免疫组化结果：CK5/6（＋），P63（＋），Vim（＋）。