主诉 病史

患者，男，63岁，复查发现膀胱肿瘤复发半月入院。 患者自述于两年前出现无明显诱因持续性针刺样尿痛，排尿困难、尿急、尿频，无明显肉眼血尿，在浙江省温州市某医院就诊，行彩超示：膀胱左侧强光团、前列腺增生，未作处理，一个月后至当地县人民医院就诊，行膀胱镜示膀胱肿瘤，行“经尿道膀胱肿瘤电切术”手术，术后病理报告为移行细胞癌，I级，术后规律给以膀胱灌注化疗（具体用药不详），于半年后自行停止化疗，尿频、尿急、针刺样尿痛、排尿困难等症状无明显改善。半个月前至当地医院复查，行膀胱镜诊断为膀胱移行细胞乳头状瘤，为求进一步治疗来我院就诊，拟“膀胱肿瘤”收入院。 

查体 辅查

查体：双肾区无压痛及叩击痛；膀胱区无膨隆，无压痛，叩诊呈浊音。直肠指检前列腺饱满，质韧，光滑，无压痛及结节，中央沟变浅。 辅助检查：膀胱镜示：膀胱肿瘤；本院彩超示：膀胱左侧壁实质性占位，前列腺增生。 

诊断 处理

患者入院完善相关检查，择期在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后给予抗炎、解痉及营养对症支持治疗。术后病理报告提示：（膀胱）送检组织小灶被覆移行上皮，部分呈乳头状增生，细胞异型，组织电灼伤严重，性质较难辨认。术后恢复可。诊断：1、膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌 2、前列腺增生 

随访 讨论

患者术后坚持行表柔比星50mg膀胱灌注化疗。每周一次，6-8周后改为每月一次，疗程为1年。期间定期复查泌尿系彩超，术后三个月复查膀胱镜，提示预后良好。