主诉 病史

患者男，41岁。主因左眼视物模糊 异物感 流泪十天来诊。源于十天前患者干活时左眼内溅入火碱，当即视物不见给予清水冲洗，抗炎药水点眼，后一直视物模糊 异物感 流泪，症状逐渐加重，为确诊并治疗来我院。自发病以来饮食睡眠可，二便正常。既往身体健康，否认全身其他病史。

查体 辅查

眼部检查视力右眼0.8左眼手动。眼压均Tn，右眼前节及眼底未见明显异常。左眼球结膜充血＋＋，水肿，角膜中央约直径5mm全层混浊变白，溃疡形成，部分基质溶解，角膜缘可见透明区，余组织窥不清。

诊断 处理

诊断 左眼化学烧伤。给予抗炎抗感染恢复角膜等眼水局部点眼并大量维生素C全身给药，症状无明显改善，给以还原型谷胱甘肽点眼，效果稍好转后又加重，建议其去上级医院行左眼角膜移植术，患者考虑到自身家庭条件不好，拒绝要求保守治疗，给予球结膜遮盖两天后角膜溶解，再次建议其去上级医院行角膜移植，患者仍拒绝强烈要求摘除眼球。

随访 讨论

这个结果很让人心痛。患者有明确的眼部碱烧伤史，可以明确诊断。化学烧伤处理应争分夺秒，彻底冲洗眼部，应用抗生素，积极控制感染，早期可应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，视烧伤情况给以前房穿刺 结膜放射状切开，排除碱性物质。若角膜溶解变薄，可行角膜板层移植术。 该患者无力承担角膜移植术，丢失了一只眼睛让人痛心！