消化性溃疡-医联

主诉病史

男性，72岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。 10余年前患者无明显诱因出现间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，均可自行缓解。2周来加重，纳差，服用中药后无明显效果。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗。发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体辅查

查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。化验：血常规: Hb：82g/L，WBC5.5×10^9/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×10^9/L; 便隐血强阳性。

诊断处理

诊断 : 1.胃溃疡，合并消化道出血需进一步检查 1.急诊胃镜 2.X线钡餐检查（出血停止后） 3.生化治疗原则 1.对症治疗 2.抗溃疡病药物治疗 3.内镜止血、手术治疗