主诉 病史

男性，50岁，农民，左眼红通痛畏光流泪视力下降1周。查体:VOD0.8,OS光感/30cm，左眼角膜刺激征（+），结膜混合充血，水肿明显，结膜囊见大量黄色分泌物，FL(+)，下

3/4角膜灰白色混浊，下方1/2角膜椭圆形溃疡，仅上方1/4角膜透明，看不见瞳孔边缘，下方1/2前房积脓,余结构看不清，指测眼压Tn。（注：无植物性外伤史）

查体 辅查

分泌物真菌涂片（-），细菌涂片:大量白细胞，角膜刮片培养:肺炎链球菌

诊断 处理

诊断:左眼角膜溃疡:细菌性 治疗:入院当天局部:冲洗结膜囊，妥布霉素滴眼液，红霉素眼膏，托吡卡胺滴眼液，玻璃酸钠滴眼液，全身应用阿莫西林静脉注射，症状稍有好转，3天后角膜刮片培养结果:肺炎链球菌，药敏:红霉素、四环素耐药，余敏感（包括阿莫西林，氧氟沙星、头孢曲松等），故停红霉素眼膏，加氧氟沙星滴眼液，症状逐日好转，上方透明角膜范围扩大，角膜溃疡范围逐渐缩小，前房积脓减少，视力增加0.1。治疗半月后出院，可以一直未来复诊。

随访 讨论

注意真菌性及细菌性角膜炎的鉴别