主诉 病史

主诉：左上后牙牙龈反复肿胀流脓半年余 现病史：患者，女，50岁，1年前，因25疼痛在外院给予根管治疗后行桩冠修复，半年来反复出现脓肿，不敢咬物，期间曾行根尖切除术，但术后效果欠佳，于1天前来我院给予拔除。 既往史：身体健康，无特殊病史。

查体 辅查

检查：25烤瓷冠修复体，探痛（—），叩（++），松动度II度，牙龈轻微红肿，冷热刺激无不适。口内咬合正常。 口内25拍口腔X光片如下：

诊断 处理

诊断：25牙体缺损，25牙体纵折 治疗：与患者沟通可，25牙体纵折无法保留，局麻下拔除25，遵医嘱。自备抗生素。不适请随诊。 拔牙后的牙槽窝，拔除后发现牙根纵向折裂，探牙槽窝的颊侧基本没有牙槽骨存在。

拔除后的离体牙

根折线

裂纹分开后发现根管螺纹钉，可能是纵折的原因之一吧！

随访 讨论

总结： 牙根纵折是一种常发生于磨牙根部的纵行折裂，由于病灶隐蔽，特别是往往并发牙髓炎、牙周联合病变，常易误诊。由于临床医生对此病认识不足，经过反复治疗仍出现咬合痛或牙周脓肿，特别是对病变早期X线平片的表现无明确认识，导致误诊误治。        导致磨牙根纵折的原因，我们认为主要是创伤性合力所致。牙周炎使牙槽骨高度降低，牙齿受力的支点下降。炎症还使牙周膜主纤维束胶原疏松、水肿、变性，牙周膜纤维数量明显下降，牙周支持力量明显减弱，即使咬合力量不变，对患牙来讲此时的合力过大已造成创伤，致使根尖部长期承受创伤而导致纵折的发生。本案例经拔牙后对离体牙的分析可见，根折可能是由于根管螺纹钉或牙合创伤所致。