主诉 病史

 老年男性，因“不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限2小时余”入院      患者于2小时前不慎从摔倒，右髋部先着地，当时即觉右髋部剧烈疼痛，不能自主活动右下肢及站立行走，当时患者无头痛，头晕，恶心，呕吐及呼吸困难等症状，由家人送入我院急诊治疗，今为进一步诊治拟“右髋部骨折”收入我科。受伤以来患者神志清楚，无发热，头晕、头痛，无恶心，呕吐，无腹痛、腹泻，饮食可，小便尿频，大便正常。      既往有“高血压、冠心病”病史，规律服药，控制不详。有“前列腺增生”病史。否认糖尿病史。否认有“肝炎”、“结核”等传染病史，去年9月因动脉瘤行支架植入术。否认有输血史，否认有药物、食物过敏史。预防接种史随社会进行。      

查体 辅查

查体：右下肢外旋90°，短缩畸形，右髋部压疼痛，右下肢纵向叩击痛。 辅查：2017-03-03我院胸部前后位;骨盆正位;右侧髋关节蛙氏位提示：1.双上纵隔增宽，气管受压右移，结合以往CT，考虑双侧结节性甲状腺肿所致，建议CT复查；2.右上肺纤维增殖灶；3.主动脉型心；主动脉硬化；4.右侧股骨转子间粉碎性骨折，建议CT进一步检查                     

诊断 处理

诊断：右股骨粗隆间骨折 高血压 冠心病 双侧髂动脉瘤术后 前列腺增生症 结节性甲状腺肿 治疗：手术室腰硬联合麻下行右股骨粗隆间骨折复位PFNA内固定术

随访 讨论

术后复查X光片如图，内固定位置良好