主诉 病史

右上腹间断疼痛2年余，向腰背部放射，呕吐2小时就诊。既往有心脏支架植入术分别为10年前2年前。胆囊炎5年，高血压病2年。因患者反复发作，按胆囊炎处理，给予消炎药有所缓解，2017年3月初为进一步明确前我院，查肝胆胰脾彩超：未见异异 腹主A斑块形成，进一步到上级医院查上腹部增强CT：肾占位 考虑癌性 肾旁淋巴结转移 肾静脉血栓腹主A血栓 考虑癌检。

查体 辅查

血压:180/100 心肺（一），右腹部及右侧腰背疼痛，余（一）。

诊断 处理

肾癌 淋巴结转移 腹主A血栓 冠心病 支架植入状态 高血压3级 很高危。 治疗：中药抗癌 调血压 保护心肌 稳定斑块等。

随访 讨论

患者家属拒绝活检及手术，目前患者体质差。待纠正后，采取下一步治疗。如消融术 化疗等