主诉 病史

患者，女性，30岁，因轻度腹痛2个月，就诊。该患者否认腹泻，腹部绞痛，血便，发热和体重下降。

查体 辅查

该例患者曾于当地医院急诊就诊，行腹部CT显示空肠扩张和含有气腔的肿物（图A）。使用镇痛剂后腹痛消失。

1个月后于我院就诊咨询。腹平片显示小肠某处造影剂聚集（图B，箭头示）。

体格检查和实验室检查未见异常。尽管之前医院结肠镜未见异常，我们还是再次行结肠镜。结肠镜检查，当镜头前进时未见异常，但当翻转镜头时在乙状结肠位置可见另一个管腔和数个粪石（图C，箭头示）。尝试将镜头推进该管腔，但由于角度问题未能成功（图D，箭头示）。

诊断 处理

诊断结果：粪石进入结肠重复畸形 结肠检查显示结肠重复畸形中存在数个粪石（图E）。该患者接受手术切除结肠重复畸形，1周后顺利出院，无并发症。

随访 讨论

肠重复畸形是一类先天性异常，可发生在消化道任何部位。结肠是最少见的部位。直肠重复畸形于1885年被发现[1]。 成人结肠重复畸形罕见。肠重复畸形在儿童期可表现为憩室炎的症状或腹痛，得以及早发现和治疗。成人结肠重复畸形的临床表现有感染、出血或者此例患者表现出的腹痛。 1960年，Stockman等[2]描述了依据形态学将肠重复畸形分为3个亚类。第1类囊肿性重复畸形，累及一小段肠管；第2类管状型重复畸形，累及消化道距离长；这两类管壁与主肠管肌肉层相连，但与主肠管肠腔不相通。第3类为巨大管样重复畸形，与主肠管肠腔相通，但肌肉层不相连。依据Stockman的描述，本例患者属于第3类重复畸形。