主诉 病史

患者女，29岁，患者3天前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性绞痛，下腹部较明显，疼痛无向他处放射，与进食、活动无明显关系，无伴恶心、呕吐，无反酸、嗳气，自觉疼痛症状渐加重，间有腹胀，发病以来未排气排便。患者起病以来，无发热、畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适，现精神、睡眠可，小便正常，近期体重无明显减轻。

查体 辅查

查体无异常；直肠指检：肛门括约肌收缩有力，直肠空虚，直肠指检未及质硬肿物，退指指套无血染。 CT: 1、肠扭转，以回结肠系膜为中心，累及回肠-升结肠，并不完全性小肠梗阻，腹腔散在积液，提示部分受累肠段血运减少。2、肝S8小囊肿。

诊断 处理

诊断：1、小肠重复畸形；2、小肠扭转；3、完全性肠梗阻 手术治疗：剖腹探查+小肠减压术+小肠扭转复位术+回盲部切除术+回肠双腔造口术 术中所见右下腹回盲部可见一肠管扭转，导致坏死，呈暗红色。肠管扭转导致回盲部完全堵塞。坏死肠管长约80cm，自右下腹延伸至左上腹。轻柔将整个坏死肠管拉出体外，可见肠管明显扩张、坏死，肠壁菲薄，有即将穿孔可能。仔细探查患者肠道，患者又正常的回盲部，坏死肠管为自盲肠的阑尾近端发出，无正常系膜组织，仅有末端一条锁状组织与右髂窝壁相连。

随访 讨论

术后第1天，体温最高38℃ 术后第2天，情况可，间有低热。