主诉 病史

主诉 : 发现血糖升高13年余。 现病史 : 患者13年余前查体时发现空腹血糖升高（具体不详），无明显口干、多饮、多尿，无明显消瘦、多食易饥，诊断为“2型糖尿病”，此后服用“优降糖、二甲双胍”等口服药物控制血糖，血糖控制不理想。后加用“门冬胰岛素及优泌林（长）”降血糖，空腹血糖控制于11-13mmol/L。应用胰岛素期间患者偶有心慌、出虚汗等低血糖反应，多见于夜间。患者遂门诊将胰岛素减量为早中晚分别为14U、10U、12U，睡前重组人胰岛素14U皮下注射。2年余前患者出现手指关节麻木，伴轻度活动障碍，无关节红肿热痛，时有晨僵，活动后稍减轻，监测血糖高，为空腹血糖11-13mmol/L,遂住我院内分泌科，诊断为“2型糖尿病 糖尿病视网膜病变、糖尿病周围血管、神经病变”，给予“二甲双胍片+拜糖平+胰岛素”强化降糖治疗20余天，病情好转出院。2015年5月患者出现眼睛发干、视物模糊、手脚麻木，来我院住院，入院后给予改善循环、降糖等治疗，病情好转出院。 2015年10月患者因血糖控制不佳再次住院治疗，入院后给予改善循环、降糖等治疗，病情好转出院。  患者出院后规律应用降糖药物：“二甲双胍片（0.5g，一次一片，一天三次）、拜糖平（0.5g,一次一片，一天三次）、诺和锐（早10u，午8u，晚8u餐前皮下注射）、地特胰岛素（特充）（睡前12u），近期空腹血糖控制在10mmol/L左右,餐后血糖控制在11-13mmol/L之间。为求系统治疗，今日来我院就诊，门诊以“2型糖尿病”收入院。  患者自此次发病以来，饮食睡眠可，大小便无异常，体重无明显下降。 既往史 :否认高血压、冠心病等慢性疾病史；否认肝炎、结核等传染病及接触史；2010年11月因“胆管癌”在我院行“胰十二指肠切除术”，术中输血约400ml；对“青霉素”过敏，未发现其他药物及食物过敏史。预防接种史不详 个人史 : 生长于原籍，无外地久居史。无疫水接触史。否认重大精神创伤史。无烟酒等不良嗜好。否认冶游史。 婚育史 : 适龄结婚，夫妻关系和睦，育有1子，妻子有冠心病、糖尿病。儿子体健。此处填写月经现象 家族史 : 否认家族传染病及遗传病史。