主诉 病史

患者72岁 腹痛腹胀3天。3天前患者饮少量酒后出现腹痛腹胀，腹痛渐加重，伴寒战。无恶心，呕吐，无腹泻，无腰背痛。行CT检查示胆管扩张，考虑胆系感染。在当地医院抗感染治疗，应用头孢他啶3.0bid左氧氟沙星0.5。患者腹痛腹胀渐好转！第5天时腹痛腹胀消失。治疗第6天复查血象中性粒细胞由95.9%降至73%。第6天下午时患者再次腹胀，第7天渐加重，夜间腹痛腹胀难忍转至市医院，急查血象wBC升至.3万，中性粒73%，淀粉酶正常，抗感染治疗，2小时后腹痛腹胀感消失。入市院第2天超声检查胆总管内径1.9cm，AlT102u，总胆红素86，直胆60，4天后磁共振十MRCP检查示胆总管1.5Cm，胆总管下段显示不清。未再出现腹痛，血象正常后出院。 既往史:患者2008年1月份因胆结石行胆囊切除+胆总管取石术，行T管引流，2016年3月再次因胆总管结石行CREP治疗，十二指肠穿孔，后行十二指肠修补术十胆总管切开取石，T管引流。

查体 辅查

整个上腹部压痛，拒按，无反跳痛。

诊断 处理

胆总管结石？头孢哌酮舒巴坦3.0bid

随访 讨论

想麻烦问一下肝胆\消化各位专家该患者是胆总管结石复发还是手术后的一种反应。请给予指导