食管鳞状细胞癌-医联

主诉病史

患者，男，64岁。主诉：食管癌术后近2月。现病史：患者于2016.11无明显诱因下出现进食后哽咽感，无反酸、嗳气，无恶心，呕吐，无腹胀，腹痛不适，当时未引起重视，后上述症状进一步加重，于2016.12.1至我院行电子胃十二指肠镜提示：食管溃疡隆起性病变（性质待定），反流性食管炎（LA-A），糜烂出血性胃窦炎。超声胃镜子提示：食道溃疡隆起灶（恶性可能）伴淋巴结肿大。于2016年12月15日全麻下行食管癌根治术+胃代食管术，手术顺利。术后病理诊断：“食管”鳞状细胞癌。II级，浸润至外膜，脉管内未见癌栓：上、下切缘均未见癌累及：“食管旁”淋巴结1/1枚见癌转移。吻合口“阴性”：“食管旁淋巴结”1/8枚，“贲门旁淋巴结”2/6枚查见癌转移。“胃小弯淋巴结”0/1枚，未见癌转移。现患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“食管癌术后”收治入院。

查体辅查

查体：神清、气平，全身皮肤未见黄染。全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆。对光反射存在，口唇无绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双侧呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音，心率70次/分，律齐，未闻及病理性杂音，血压130/80mmHg,腹软，无压痛，反跳痛。肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，正常生理反射存在，病理反射未引出。辅查：无。

诊断处理

诊断：食管鳞状细胞癌术后，pT3N2MO IIIb期治疗：完善检查后给予TP方案化疗。

随访讨论

患者食管癌术后，有淋巴结转移，继续术后辅助化疗，化疗顺利