主诉 病史

女性患者，63岁，主因“右膝肿痛、活动不适10年，加重1月余”入院； 患者自诉10年前右膝不慎被桌角撞伤，当时皮肤无出血，不伴有右下肢麻木感，患者当时意识清楚，无头痛头晕、恶心呕吐等不适，当时未在意，2个月后右膝出现红肿热痛、活动不适，卧床休息后稍有缓解，但仍有疼痛，难以忍受。遂就诊于洪都中医院，予以右膝关节穿刺抽液、关节腔注射玻璃酸钠、消炎止痛等对症处理，症状有所缓解。期间疼痛症状时有加重，多次去洪都中医院门诊就诊，予以止痛膏药、针灸等治疗，最近一个月右膝肿痛剧烈，表现为右膝下蹲及上下楼梯酸胀、无力。患者为进一步治疗，今来我院门诊就诊，我院2016年5月8日磁共振提示：1.右膝色素沉着绒毛结节性滑膜炎；2.内、外侧半月板后角II度变性。门诊拟以“右膝绒毛结节性滑膜炎、右膝半月板损伤”收入我科，患者自患病以来，精神状态一般，食欲睡眠可，大小便正常，体重未见明显减轻。 

查体 辅查

双下肢未见明显畸形，右膝关节髌骨上缘较左侧肿胀，皮温稍高，右膝关节活动可，有弹响，右膝关节间隙有压痛，右膝关节过伸试验阴性、过屈试验阳性，右膝抽屉试验阴性，右膝关节麦氏试验（+），侧方应力试验阴性,浮髌试验（-），髌骨研磨试验（+）。左膝关节未见异常，活动正常，各试验均为阴性。双侧肌力正常Ⅴ级，末梢血运、感觉尚可，双侧踝反射正常，Babinski等病理征未引出 。磁共振提示：1.右膝色素沉着绒毛结节性滑膜炎；2.内、外侧半月板后角II度变性。 

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，给以对症支持治疗，充分告知患者及家属诊疗方案及手术风险并同意手术签字后，分别于2016年05月30日在全麻下进行右膝关节镜下膝滑膜切除术+膝关节镜检查冲洗术及2016年06月13日在全麻下进行膝关节肿瘤切除术手术。手术过程顺利，术后给以预防感染，补液等治疗，术后患者恢复良好，术后病理结果提示右膝关节滑膜色素性绒毛结节性滑膜炎。诊断：1.绒毛结节状滑膜炎(右),2.髌股关节病(右),3.高血压3级 。

随访 讨论

术后半个月、1个月、3、6、12月返我院复查 膝关节磁共振检查，提示预后尚可。