主诉 病史

患者，男，35岁，主因“右髋部疼痛1年，加重4个月”入院；患者1年前无明显诱因出现右髋部疼痛伴右侧膝关节疼痛，疼痛为间断钝痛，长时间行走及劳累后诱发。4个月前患者觉疼痛加重，疼痛频率增加，行走时即可诱发疼痛，无明显夜间疼痛。1周前再次行右髋关节MRI平扫示：股骨头颈部、髋臼骨质信号不均，呈不规则低T1、低T2信号灶，呈侵蚀性改变，边界清晰压脂序列显示髋臼及顶部、股骨头及颈部见高信号改变，关节周围软组织肿胀，信号不均，关节周围软组织内可见不规则低T1、高T2信号灶，压脂序列高信号，右髋关节绒毛结节性滑膜炎可能性大。现为行进一步治疗，以“髋关节骨质破坏待查 髋关节绒毛结节性滑膜炎可能性大”收住入院。

查体 辅查

查体：右侧腹股沟区轻压痛，右侧髋关节屈曲100°、伸0°，内外旋各5°，内收外展不受限；右侧Thomas征（+），Harris评分：右髋77分。 1、X线：右髋臼骨质破坏，请结合临床。 2、右髋关节MRI平扫：股骨头颈部、髋臼骨质信号不均，呈不规则低T1、低T2信号灶，呈侵蚀性改变，边界清晰压脂序列显示髋臼及顶部、股骨头及颈部见高信号改变，关节周围软组织肿胀，信号不均，关节周围软组织内可见不规则低T1、高T2信号灶，压脂序列高信号，右髋关节绒毛结节性滑膜炎可能性大。

诊断 处理

诊断：右髋关节绒毛结节性滑膜炎 治疗：右侧全髋关节置换术

随访 讨论

术后患者恢复佳，术后半年复查，Harris评分：91分