主诉 病史

 患者中年男性，因“突发头痛4小时”入院； 患者家属述患者予凌晨12时左右起床小便后出现头痛，伴恶心呕吐胃内容物，右侧肢体活动障碍，无昏迷，无抽搐及口吐白沫，就诊于当地医院行颅脑CT提示脑干出血伴第三第四脑室积血，未予特殊处理由120转至我院急诊抢救室，神经外科会诊后建议行颅脑CTA除外血管畸形，现为进一步诊治收入急诊ICU； 

查体 辅查

查体：嗜睡，呼之能应，应答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射存在，心肺腹未见明显阳性体征； 辅助检查：颅脑CT提示脑干出血合并第三第四脑室积血。颅脑CTA提示：桥脑出血并破入脑室，血肿旁多发钙化及紊乱小血管丛，考虑为血管瘤可能性大，右肺中叶及左肺舌段炎性增殖结节灶可能。 

诊断 处理

 患者自入院后，完善相关检查，无明显手术禁忌症，择期在局部麻醉下进行脑血管造影术手术，未见明显异常；予以甘露醇脱水，注射用埃索美拉唑护胃，奥拉西坦，脑苷肌肽及单唾液酸四己糖神经节苷脂营养神经，补充相关电解质等对症治疗； 诊断：1.脑干出血,2.肺部感染 

随访 讨论

患者出出院后继续药物治疗及注意事项：艾地苯醌片 1片/次 3次/天 。 安脑丸片 2片/次 2次/天 。定期行颅脑磁共振检查提示预后良好。