主诉 病史

患者女，36岁。 右下后牙疼痛10日。 患者自诉右下后牙2年前曾于外院接受牙齿充填治疗，近7天来觉牙齿有自发痛，夜间痛，冷热刺激痛，疼痛不能定位；今来诊。

查体 辅查

46DO可见大面积牙体缺损，缺损深及牙髓，探（+++），冷（++），叩（+－）；X－ray示DO龋坏至牙髓，根尖周未见明显异常。

诊断 处理

46急性牙髓炎 。选择46根管治疗后嵌体修复。  处理：46STA无痛局麻下（阿替卡因肾上腺素）降低咬合，去腐、开髓，protaper Ni—Ti机扩后热牙胶充填，观察一周后行铸瓷嵌体牙体预备。龋坏去净，内部树脂重建，氟斑牙由于脆性大、易折裂，做的overlay全颌面覆盖，颌面仅仅去除0.5mm，边缘制备1mm肩台。基牙粘结面喷砂处理或使用不含氟抛光膏清洁。用粘结棒辅助就位后，再用充填器轻轻抵住瓷嵌体，完全就位后光固化边缘2s，去除多余的树脂水门汀。

随访 讨论

在多数情况下，磨牙可以仅仅使用可靠的粘结来进行修复。另外，全合覆盖的修复体或者“覆盖体”被证明在抗折性上是有优势的。主要原因是粘结后的覆盖体在行使功能时能更好的分散应力。