主诉 病史

患者：男，74岁 主 诉：反复双膝疼痛4年余。 现病史：患者4年前出现左膝疼痛，活动后明显，休息可缓解，当时未予重视，后逐渐出现右膝疼痛，上下楼梯困难，予外敷、内服药物对症处理后，症状反复，疼痛逐渐加重，伴活动受限，为进一步诊疗，患者来我院门诊就诊，门诊X线示：双膝关节退行性关节病。门诊医师建议住院手术治疗，遂以“双膝骨性关节炎”收入我科。入院症见：患者神清、精神可，双膝疼痛，左膝较甚，无恶寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咯痰，无心悸胸闷，纳眠可，二便调。 既往史： 2013-04-22在我院门诊行右胸部瘢痕切除术， 术后患者生命体征平稳，未诉明显不适。 2015年外院肠镜下降结肠息肉钳除术，术后病理：降结肠管状腺瘤。 发现血脂、尿酸偏高1年余。 前列腺增生病史5年余，规律服用前列舒通、非那雄胺片、哈乐等药物。

查体 辅查

专科检查：双膝稍内翻畸形，双膝皮温、肤色正常，无色素沉着，无窦道，双膝髌上囊无压痛，双膝关节内侧间隙压痛（+），浮髌征（-），双膝内侧向应力试验（-），双侧外翻应力试验（+），双侧髌骨研磨（+），双膝关节伸屈活动度0°-90°，双下肢足趾皮肤感觉、血运、活动无异常。  影像学检查：

诊断 处理

入院诊断： 1. 原发性双侧膝关节病    2. 高脂血症    3. 高尿酸血症不伴有感染性关节炎体征和砂砾性病    4. 前列腺增生 考虑到患者年龄与症状考虑做全膝关节置换术，不知道大家看了这个病例有没有其他的好的建议，大家可以讨论一下该患者的治疗方案。