主诉 病史

        患者女，63岁。双手麻木无力萎缩1年。近期1月余感觉下肢略无力。双手有时发红，有时发白。以往双足发热，病来发凉。既往有卵巢癌病史，2015年手术后多次化疗，每次化疗后1个月时间内双手麻木无力表现有所缓解，后因血小板明显减少而停止化疗。病来双手骨节有所增大。大小便正常。         既往史：卵巢癌；颈椎微创手术。

查体 辅查

        查体：神清语明，双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，光反射灵敏。眼球各向运动充分，无眼震。额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软。双上肢肌力4级，下肢5-级，肌张力正常，双手可见肌萎缩。上肢腱反射+，下肢正常，指鼻稳准。Babinski征L-R-。         外院肌电图：双手可见感觉及运动神经损害。

诊断 处理

        诊断：双手无力萎缩原因待查         治疗：予以B族维生素促进神经修复。

随访 讨论

        患者双手肌无力及萎缩，其病因考虑可能为化疗所致周围神经损害，同时可能伴有恶性肿瘤所致周围神经损害。